W odcinku MANIA NAUKI dr Karolina Mania rozmawiała z Anną Kotlińską z Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Temat wyjątkowy – mleko kobiece.
Czym dokładnie jest mleko kobiece i jakie ma właściwości?
Kiery organizm matki zaczyna je produkować?
Ile płynów połyka dziecko w łonie matki?

Jest to badanie o wysokim wskaźniku trafności diagnostycznej przy małej inwazyjności i stosunkowo niskim koszcie. Samo badanie polega na wprowadzeniu do jamy macicy cienkiej, giętkiej, jałowej kaniuli zwanej pipelle z zaokrąglonym końcem. W jej wnętrzu znajduje się tłoczek umożliwiający zassanie elementów tkanki błony śluzowej macicy, która trafia do badania histopatologicznego. Pobranie materiału trwa jedynie parę minut, nie wymaga środków znieczulających i rozszerzania kanału szyjki macicy. Badanie może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych jest bezpieczne i nieinwazyjne.

Wskazaniem do badania zwykle są nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, rozrost błony śluzowej macicy widoczny w badaniu USG oraz inne zmiany uwidocznione w badaniu USG, a wymagające postępowania diagnostycznego. Badanie metodą aspiracyjną stało się alternatywą dla inwazyjnego łyżeczkowania jamy macicy wymagającego znieczulenia ogólnego.

Mając na celu zminimalizowanie ryzyka ciąży w chwili zabiegu, u kobiet miesiączkujących zabieg wykonywany jest między 7 – 10 dniem cyklu. Konieczne jest wcześniejsze podpisanie przez pacjentkę oświadczenia o wykluczeniu ciąży a w razie wątpliwości zabieg zostanie odroczony.

Uwagi dotyczące badania:
Istnieje możliwość niediagnostycznego pobrania materiału z jamy macicy w wyniku nietrafienia w miejsce wstępnie rozpoznane jako patologiczne lub w wyniku zbyt małej ilości materiału do oceny histopatologicznej.
Należy liczyć się z koniecznością powtórnej próby pobrania
Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie dodatkowych badań:
– cytologia,
– posiew z pochwy,
– wymaz z kanału szyjki macicy : ureaplasmy/ mycoplasmy/ chlamydie,
– USG dopochwowe tv,
– test ciążowy z moczu lub beta hcg z krwi.

Pacjentka w dniu badania musi być ogólnie zdrowa i nie może krwawić.
W razie pytań i wątpliwości należy porozmawiać ze swoim lekarzem prowadzącym przed udzieleniem świadomej zgody na zabieg.

W celu umówienia się na badania prosimy o kontakt z recepcją.

Krakowska Fundacja Zdrowie Dziecka realizuje kampanię społeczną uświadamiającą konsekwencje picia alkoholu w ciąży (FAS), kształtującą postawę współodpowiedzialności za nowe życie wśród osób z otoczenia kobiet w ciąży. Projekt wspiera 21 jednostek partnerskich, wśród nich nasze Centrum Medyczne Pro Creative.

Ideą kampanii jest zwiększenie wiedzy mieszkańców Krakowa nt. Płodowego Zespołu Alkoholowego (FAS) oraz zwrócenie ich uwagi na fakt, że odpowiedzialność za nowe życie spoczywa nie tylko na przyszłej matce, ale również na osobach z jej otoczenia. Jednym z działań, pomagających w propagowaniu tego założenia jest spot radiowy, w którym mężczyzna informuje o podjęciu razem z żoną świadomej decyzji o powiększeniu rodziny i zdecydowaniu również o tym, że oboje nie będą pić alkoholu przez kolejne 9 miesięcy.Celem akcji jest uświadomienie kobietom konieczności regularnych badań ginekologicznych i sprawdzenie swoich obciążeń rodzinnych. Ważne jest wzajemne mobilizowanie się do badań, przypominajmy o nich swojej mamie, córce, przyjaciółce.

Zapraszamy serdecznie do naszej Poradni po odbiór specjalnej broszury edukacyjnej przygotowanej przez członków Rady Eksperckiej powołanej w ramach kampanii. Opisywane w niej tematy dotyczą poziomu rozpowszechnienia FASD w Polsce, konsekwencji spożywania alkoholu dla płodu, charakterystycznych cech wyróżniających dzieci z FAS, konsultacji lekarskich wymaganych przez dziecko z FAS oraz lokalnych działań zmierzających do zmniejszenia wymiarów opisywanego zjawiska. Artykuły dostępne są również na stronie internetowej Fundacji Zdrowie Dziecka www.zdrowiedziecka.org. Ponadto, w ramach prowadzonych działań zostały przygotowane także citylighty wykorzystujące przestrzeń publiczną do ekspozycji myśli przewodniej kampanii: „Wybierz mądrze – nie pij w ciąży! Życie Twojego dziecka jest najważniejsze!”.

Pro Creative zaprasza na zniżkowe badania w ramach akcji prowadzonej przez ogólnopolską organizację Kwiat Kobiecości „Rzuć cień podejrzenia na swoje jajniki”

Celem akcji jest uświadomienie kobietom konieczności regularnych badań ginekologicznych i sprawdzenie swoich obciążeń rodzinnych. Ważne jest wzajemne mobilizowanie się do badań, przypominajmy o nich swojej mamie, córce, przyjaciółce.

RAK JAJNIKA – ma miano cichego zabójcy – statystyki są przerażające co roku w Polsce rozpoznaje się około 3500 nowych zachorowań na raka jajnika, a umiera około 2500 kobiet. Nowotwór ten rozwija się po cichu, nie dając wczesnych specyficznych objawów dlatego wykrywany jest często zbyt późno. Cień podejrzenia mogą dać objawy ze strony układu pokarmowego dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia, biegunki, wzdęcia nie związane ze spożywanym pokarmem, bóle w okolicy krzyżowej, w dole brzucha, zwiększenie obwodu brzucha, nudności, wymioty, ogólne zmęczenie, osłabienie, parcie na pęcherz, częste oddawanie moczu bez związku z infekcją pęcherza moczowego, nieregularne miesiączki, nietypowe krwawienia z dróg rodnych, utrata masy ciała nie związana z prowadzona dietą. Dlatego, iż objawy są tak nietypowe istotne jest prowadzenia badań profilaktycznych, rozmowa z ginekologiem na temat dolegliwości mimo, iż może się wydawać, że nie mają związku z narządami rodnymi. Istotne jest też sprawdzenie swoich obciążeń rodzinnych. Musimy pamiętać, że mamy do dyspozycji szeroką diagnostykę laboratoryjną, wysokiej klasy aparaturę USG, dostępne są badania genetyczne – potrzeba tylko mobilizacji do regularnych badań i świadomość ich konieczności – wczesne wykrycie choroby daje większą szansę na skuteczne wyleczenie.

W Pro Creative proponujemy Paniom zniżki na wybrane badania:
– Usg ginekologiczne – 80 zł ( cena poza rabatem 120 zł )

– Test ROMA – 120 zł ( cena poza rabatem 130 zł )
Badania odpowiedzialne za zmiany patologiczne w obrębie gonad to markery CA 125 oraz HE 4 tzw test ROMA na podstawie tych wartości wylicza się algorytm ryzyka występowania złośliwej formy nowotworu jajnika. Należy pamiętać, iż testy te powinno się robić pod kontrolą lekarza, gdyż istnieją schorzenia mogące zmieniać wartości markerów)

– BRCA 1 – 4 mutacje 200 zł ( cena poza rabatem 250 zł )
– BRCA 1 – 6 mutacji 240 zł ( cena poza rabatem 300 zł )
Badania genetyczne w kierunku predyspozycji do nowotworu raka piersi i jajnika – pobierany jest wymaz z wewnętrznej strony policzka

Badania po preferencyjnych cenach można wykonać w grudniu 2015r – (od 01.12 do 31.12.2015)

Celem umówienia się na zniżkowe badania prosimy o kontakt z rejestracją oraz powołanie się na akcję „Rzuć cień podejrzenia na swoje jajniki”.

Akcja wprowadzona wspólnie z organizacją Kwiat Kobiecości

Czy rak piersi jest częstym problemem u kobiet?

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym diagnozowanym u kobiet w Polsce, Europie oraz Stanach Zjednoczonych. Jest też najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet z powodu nowotworów. Pocieszającym jest fakt, że wcześnie wykryty i leczony daje bardzo duże szanse na pełne wyleczenie, w przeciwieństwie do takich nowotworów u kobiet jak rak jajnika.

Jak często powinnyśmy wykonywać samobadanie piersi?

Samobadanie piersi powinno być wykonywane regularnie co miesiąc, w tym samym dniu po miesiączce. Powinno składać się z obserwacji piersi np w lustrze, ze zwróceniem uwagi na symetrię, zaciągnięcie, wyciek z brodawek, „skórkę pomarańczy”, badania palpacyjnego oburącz, badania węzłów chłonnych pachowych. Jeśli w samobadaniu bada się coś niepokojącego, nowa zmiana należy zgłosić się do lekarza i wykonać badanie ultrasonograficzne piersi. (schematy samobadania)

Jakie objawy powinny nas skłonić do wizyty u lekarza?

Przede wszystkim zmiany wyczuwalne w samobadaniu, zmiana symetrii piersi, której nie było wcześniej, zmiana zabarwienia i struktury skóry na piersiach, zaciągnięcia brodawek. Często posługujemy się terminem skórki pomarańczy, chodzi o drobne zaciągnięcia skóry.

Jak często powinnyśmy wykonywać usg piersi?

Kontrolne badanie USG piersi zaleca się wykonywać raz do roku najlepiej w I-szej połowie cyklu (tj. pierwsze 11 dni od ostatniej miesiączki).

Na czym polega badanie usg piersi i czy pomaga wykryć już bardzo wczesne zmiany nowotworowe?

Ultrasonografia piersi jest najlepszą metodą diagnostyki piersi u młodych dziewczyn, ciężarnych i kobiet do okresu menopauzy. Jest zupełnie bezpiecznym i bezbolesnym badaniem nie wymagającym szczególnego przygotowania. W badaniu można wykryć zmiany, które w zwykłym badaniu palpacyjnym mogą być nieuchwytne. Najczęściej u młodych kobiet są to torbiele, gruczolako-włókniaki, brodawczaki czyli tzw. nowotwory łagodne. Rzadko u kobiet przed 30-stym rokiem życia występuje rak piersi, chyba że występują uwarunkowania rodzinne tj. mutacje, które zwiększają ryzyko rozwoju raka u młodych kobiet. Często do pełnej weryfikacji zmiany wymagana jest biopsja z badaniem histopatologicznym.

Czym różni się biopsja cienkoigłowa od gruboigłowej i mammotomicznej?

Wszystkie te metody służą do weryfikacji zmian, a biopsja mammotomiczna(BM) dodatkowo jest małoinwazyją metodą weryfikująco-usuwającą. (film z takiej biopsji). W badaniu USG piersi oceniamy cechy kwalifikujące zmianę jako niepodejrzaną, podejrzaną i wysoce podejrzaną. W dwóch ostatnich przypadkach weryfikującym badaniem jest pobranie fragmentu tkanki do badania histopatologicznego. Do tego służą biopsja gruboigłowa (BG) i BM, wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) jest doskonałą metodą różnicowania zmian litych od gęstych torbieli, które czasami w USG mogą sugerować lity charakter. Nowością wśród metod leczenia zmian w piersiach jest niewątpliwie biopsja mammotomiczna, za pomocą której można pozbyć się guzka bez zbędnych blizn, które zawsze pozostaną po klasycznej metodzie chirurgicznej.

Czy antykoncepcja hormonalna zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi?

Antykoncepcja hormonalna w niewielkim stopniu zwiększa ryzyko rozwoju raka piersi. Dlatego bardzo ważne jest wykonanie badania USG piersi przed włączeniem AH oraz okresowa kontrola w trakcie jej stosowania.

Czy z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi i czy zachorowania przed 30 rokiem życia są częste?

Z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi. Największa liczbę zachorowań notuje się u kobiet po 50 roku życia. Niestety coraz częściej spotykamy się z nowotworami złośliwymi u młodszych pacjentek przed menopauzą. Zwykle gorzej rokują, gdyż są bardziej agresywne. Wykryte we wczesnym stadium rozwoju dają szanse pełnego wyleczenia.

Czy na badanie piersi powinnyśmy się zgłosić do ginekologa, a może do onkologa?

Badanie palpacyjne i ultrasonograficzne piersi najlepiej wykonać u ginekologa podczas corocznej kontroli „zdrowej kobiety”, na którą dodatkowo powinno składać się: badanie per vaginam, cytologia, ewentualnie wymaz z pochwy i USG narządu rodnego.

Czy ból piersi jest objawem nowotworu?

Ból piersi tzw. mastalgia może mieć wiele powodów. Najczęściej ma podłoże fizjologiczne tzn. nie jest związany z chorobą. W większości przypadków za mastalgią stoją hormony, jednak czasami przyczyną bólu piersi z ich obrzmieniem mogą być poważne choroby – w tym rak. Często rak piersi daje objawy bólowe dopiero gdy jest badalny guzek ok 2cm, wcześniej zwykle rozwija się bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest, by po wybadaniu każdej zmiany w piersi skonsultować się z lekarzem.

Jak sprawdzić, czy jesteśmy dziedzicznie obciążone nowotworem piersi?

Dziedziczny rak piersi dotyczy kobiet, u których w rodzinie były zachorowania na raka piersi lub jajnika. W przypadku podwyższonego ryzyka rozwoju raka piersi w rodzinie (np. rak piersi poniżej 40 rż, mnogie zachorowania na raka jajnika/piersi) lekarz może zasugerować zasadność wykonania testu w kierunku mutacji genetycznych genu BRCA 1/2 i konsultację w poradni genetycznej. W przypadku obciążenia mutacją ryzyko rozwoju raka jest dużo wyższe niż populacyjnie. Dlatego ważne jest objęcie takich kobiet szczególną opieką.

Czy piersi po wszczepieniu implantów też są zagrożone nowotworem?

W przypadku kobiet po zabiegu augmentacji piersi (powiększeniu piersi przez założenie wkładek silikonowych) pozostawiamy tkankę gruczołu piersiowego, dlatego badanie u tych pacjentek nie odbiega od standardów. Jedyną różnicą jest to, że ze względów technicznych u tych pacjentek nie wykonujemy badania mammograficznego.

A co z mammografia piersi?

Mammografia jest bardzo dobrą metodą skriningową u kobiet starszych, które przestały miesiączkować i których piersi mają „mniejszą gęstość”. Nie powinna być rutynowo wykonywana u młodych dziewczyn.

Panie zainteresowane badaniami prosimy o kontakt z recepcją Pro Creative.

Antykoncepcja

 to problem, z którym przede wszystkim kobiety borykają się od zarania dziejów.Od zawsze próbowano regulować swoją płodność, a sposoby były zadziwiające np. w Indiach Buddyści stosowali metodę vajroli-mudra, polegającą na świadomym zaciskaniu jajowodów – służyły temu ćwiczenia jogi. W Europie kobiety nosiły amulety wykonane z kości czarnego kota koniecznie lewej. W Średniowieczu zalecano kobietom połknąć żywe osy, a mężczyznom proponowano wywar ze zmielonych jąder muła. Później środek ciężkości przeniósł się na zioła, robiono z nich przeróżne nalewki. Metody te stosowano również w Ameryce Południowej i można by rzec, iż tam narodziła się 

antykoncepcja hormonalna

. Indianie pili napary z ziół zawierających substancje o działaniu hormonalnym.

Znowu w Egipcie czy Rzymie stosowano mechaniczne środki zapobiegania ciąży i tu repertuar był szeroki począwszy od mieszanki miodu i daktyli roztartych z cierniami akacji, którą to wsadzano do pochwy na włóknach bawełny, aż po korki z przeróżnych korzeni czy globulki z odchodów krokodyla lub tampony z wodorostów.

W Japonii w Chinach stosowano krążki z papirusu, w Niemczech krążki z wosku pszczelego. Dla mężczyzn, jak i do dziś – skromniej – prezerwatywa z jelit zwierzęcych, czy z rybich pęcherzy, Indianie zaś robili ją sobie ze skóry węża.

Wraz z rozwojem cywilizacji, a co za tym idzie i nauki, kiedy odkryto mechanizm cyklu kobiecego i działanie hormonów, nastąpił przełom. Zaczęły się badania nad tabletką hormonalną.

W latach 40 XIX wieku wynaleziono gumę wulkanizowaną – podjęto produkcję skutecznej prezerwatywy, kolejnym krokiem była guma lateksowa, dzięki niej 

prezerwatywa

 stała się o wiele cieńsza.

Do dziś trwają i trwać będą badania nad ulepszaniem środków antykoncepcyjnych. Więc możemy i powinniśmy być wymagającymi co do antykoncepcji. Idealna antykoncepcja powinna być bezpieczna, skuteczna, odwracalna, prosta w użyciu, dostępna i tania. Na rynku pojawiają się coraz to nowocześniejsze formy 

zabezpieczenia przed ciążą począwszy od nowoczesnych tabletek doustnych, aż do hormonalnych wkładek domacicznych

, które dedykowane są już nie tylko kobietom które rodziły, lecz także nieródkom. Jest to antykoncepcja długoterminowa – rozwiązanie o którym nie trzeba pamiętać. Są to najskuteczniejsze odwracalne metody antykoncepcji, wyeliminowana jest możliwość pomyłki podczas stosowania.

Wkładki domaciczne hormonalne

 zawierają hormon, który jest stopniowo uwalniany do jamy macicy. Działanie antykoncepcyjne polega na zagęszczeniu śluzu szyjkowego co zapobiega wnikaniu plemników poprzez kanał szyjki macicy, zahamowanie ruchliwości i czynności plemników wewnątrz macicy i w jajowodach, zapobiega to zapłodnieniu, hamuje też proliferację błony śluzowej macicy. Wbrew obiegowej opinii domaciczne systemy hormonalne nie są środkami wczesnoporonnymi.Jeszcze jeden niewątpliwy plus systemów domacicznych to to, iż zdecydowanie ograniczają krwawienia miesięczne, a nawet u 20 – 60% kobiet występuje całkowity brak miesiączki. Dlatego też niekiedy wkładki te są stosowane w leczeniu nadmiernych krwawień miesiączkowych. Jest jeszcze aspekt ekonomiczny, bo mimo pozornie dużego jednorazowego wydatku, to po przeliczeniu – wkładkę zakłada się na 5 lat, okazuje się że jest to najbardziej opłacalny środek antykoncepcyjny.

Zapraszamy zatem na porady antykoncepcyjne

 do Centrum Medycznego Pro Creative w Krakowie, zapewniamy fachową, serdeczną i miłą atmosferę. Nasi lekarze indywidualnie dobiorą środki uwzględniając potrzeby, oczekiwania i możliwości każdej z Pań. Wezmą pod uwagę stan zdrowia, wyjaśnią mechanizm działania proponowanych preparatów, doradzą jakie badania warto zrobić stosując daną metodę zapobiegania ciąży, a jakie powinno się robić profilaktycznie, bo dbanie o zdrowie i samokontrola swojego ciała to zadanie dla każdej świadomej kobiety.

W celu umówienia się na konsultację skontaktuj się z recepcją Pro Creative.

Jest to objaw polegający na mino wolnym wycieku moczu podczas wysiłku. Wysiłek powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Nietrzymanie moczu pojawia się podczas kichania, kaszlu, biegania, podskoków. Z biegiem czasu nawet chodzenie może powodować jego wyciek, a w skrajnych przypadkach nawet w spoczynku można obserwować gubienie moczu. Dolegliwość ta dotyczy w szczególności kobiet i mimo, iż mówi się, że co czwarta kobieta między 18 – 48 rokiem życia cierpi na tego typu problem, a wraz z wiekiem on narasta, przypadłość ta jest wstydliwa, o której niechętnie mówi się nawet z lekarzem.
Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet to:

• Poród
• Niedobory hormonalne związane z okresem przekwitania
• Wady wrodzone
• Przebyte operacje cewki moczowej
• Radioterapia

Istnieje też parę czynników przyczyniających się, takich jak otyłość, palenie tytoniu, zaparcia, zakażenia dróg moczowych, choroby neurologiczne ( udar, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane ). Nietrzymanie moczu może być też objawem współwystępującym ze schorzeniami układu moczowo-płciowego, takimi jak zaburzenia statyki narządu rodnego np. wypadaniu macicy, czy z chorobami metabolicznymi np. cukrzycą. Nietrzymanie moczu może mieć też charakter sytuacyjny na przykład podczas śmiechu czy stosunku płciowego.

Warto więc zrobić krótki test, który pomoże nam sprawdzić czy mamy problem z nietrzymaniem moczu, a co za tym idzie , czy musimy poczynić kroki w kierunku leczenia, bądź dalszej diagnostyki.

Ankieta – Test
Prosimy przeczytać pytania :

• Czy zdarza Ci się poczuć nagłą potrzebę oddania moczu i musisz biec do toalety ?
• Czy korzystasz z toalety częściej niż 8 razy dziennie ?
• Czy zdarza Ci się nie utrzymać moczu nim dojdziesz do toalety ?
• Czy zdarza Ci się korzystać z toalety kilka razy w ciągu nocy ?
• Czy popuszczasz mocz podczas kaszlu, kichania, ćwiczeń fizycznych, podnoszenia cięższych rzeczy, chodzenia ?
• Czy podczas zakupów wybierasz sklep gdzie można skorzystać z toalety ?

Jeśli odpowiadasz na większość pytań TAK zgłoś problem swojemu lekarzowi ginekologowi, który podpowie jak rozwiązać problem, pomoże w ustaleniu przyczyn Twoich dolegliwości, jeśli zajdzie potrzeba skieruje na specjalistyczne badania.

Kobiety zgłaszają się późno do lekarza z powodu nietrzymania moczu. Wynika to z braku wiedzy i błędnych przekonań co do tej dolegliwości. Często pacjentki są przekonane, że problem nietrzymania moczu jest stanem normalnym, związanym z wiekiem, lub licząc, że jest to stan przejściowy. Dochodzi do tego wstyd, lęk przed ewentualnym zbiegiem. Jak pokazują badania wiele kobiet mających ten problem zmienia swój styl życia-unikając wyjścia, rezygnując z ulubionych czynności takich jak taniec, sport, wędrówki. Zgłaszają się do lekarza w momencie nasilenia objawów, a wiele stara się łagodzić objawy bez pomocy lekarza, niekiedy stosując niekorzystne dla zdrowia metody. Aktualnie jeszcze mówi się niewiele o tym problemie, nie poruszany jest on w mediach, które często prowadzą kampanie prozdrowotne. Lekarze też stosunkowo rzadko pytają swoje pacjentki, czy nie mają aby tego typu problemu, skupiając się na dolegliwości z jaką osoba się zgłosiła. Rodzina też nie motywuje do zasięgnięcia porady lekarza, gdyż z uwagi na wstydliwość tematu często jest nieświadoma kłopotu z jakim boryka się ktoś bliski. Aktualnie z pomocą przychodzi ginekologia estetyczna z nieinwazyjnymi zabiegami laserowymi

Karta Dużej Rodziny to ogólnopolski projekt opracowany przez Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej . Karta obejmuje system zniżek oraz dodatkowych uprawnień dla rodzin wielodzietnych . Karta ułatwia rodzinom aktywne spędzenie czasu oraz obniża koszty codziennego życia . Zniżki oferują nie tylko instytucje publiczne , ale też prywatni przedsiębiorcy , którzy są partnerami programu i posługują się znakiem „ Tu honorujemy Kartę Dużej Rodziny „

Nasze Gabinety wspierają politykę prorodzinną i stały się partnerem także dla Ogólnopolskiej Karty Dużej Rodziny . Osoby legitymujące się Kartą mają status stałego pacjenta od pierwszej wizyty oraz rabat 10% na wszystkie badania USG .

W gabinetach Pro Creative w Krakowie honorujemy ogólnopolską Kartę Dużej Rodziny